Análisis estadístico implicativo para la identificación de factores pronósticos de la mortalidad por cáncer de mama / Statistical analysis involving the identification of mortality prediction factors due to breast cancer

Se realizó un estudio observacional y analítico para evaluar la utilidad de una nueva técnica de análisis estadístico implicativo en la identificación de los factores pronósticos de la mortalidad por cáncer de mama en la provincia de Santiago de Cuba, desde septiembre de 2013 hasta igual mes de 2014. Según la regresión logística, los factores de mal pronóstico fueron la invasión neural y la radioterapia; según el análisis estadístico implicativo, la invasión neural, la radioterapia, la invasión vascular y el grado III de diferenciación histológica. El análisis estadístico implicativo resultó ser una técnica apropiada que complementa a la regresión logística en la identificación de factores pronósticos, con lo cual se logra una mejor comprensión de la causalidad y se eleva la calidad de las investigaciones de este tipo(AU)

An analytical observational study was carried out to evaluate the usefulness of a new technique of statistical analysis involving the identification of mortality prediction factors due to breast cancer in Santiago de Cuba, from September, 2013 to the same month in 2014. According to the logistical regression, the poor prediction factors were the neural invasion, radiotherapy; according to statistical involving analysis, neural invasion, radiotherapy, vascular invasion and histological differentiation stage III. The statistical involving analysis was a suitable technique that complements the logistical regression in the identification of prediction factors, with which a better understanding of causation is achieved and the quality of this type of investigations increases(AU)

Análisis estadístico implicativo para la identificación de factores pronósticos de la mortalidad por cáncer de mama / Statistical analysis involving the identification of mortality prediction factors due to breast cancer

Se realizó un estudio observacional y analítico para evaluar la utilidad de una nueva técnica de análisis estadístico implicativo en la identificación de los factores pronósticos de la mortalidad por cáncer de mama en la provincia de Santiago de Cuba, desde septiembre de 2013 hasta igual mes de 2014. Según la regresión logística, los factores de mal pronóstico fueron la invasión neural y la radioterapia; según el análisis estadístico implicativo, la invasión neural, la radioterapia, la invasión vascular y el grado III de diferenciación histológica. El análisis estadístico implicativo resultó ser una técnica apropiada que complementa a la regresión logística en la identificación de factores pronósticos, con lo cual se logra una mejor comprensión de la causalidad y se eleva la calidad de las investigaciones de este tipo

An analytical observational study was carried out to evaluate the usefulness of a new technique of statistical analysis involving the identification of mortality prediction factors due to breast cancer in Santiago de Cuba, from September, 2013 to the same month in 2014. According to the logistical regression, the poor prediction factors were the neural invasion, radiotherapy; according to statistical involving analysis, neural invasion, radiotherapy, vascular invasion and histological differentiation stage III. The statistical involving analysis was a suitable technique that complements the logistical regression in the identification of prediction factors, with which a better understanding of causation is achieved and the quality of this type of investigations increases

Análisis estadístico implicativo para la identificación de factores pronósticos de la mortalidad por cáncer de pulmón / Statistical analysis involving the identification of mortality prediction factors due to lung cancer

Se realizó un estudio observacional y analítico para evaluar la utilidad de una nueva técnica de análisis estadístico implicativo en la identificación de los factores pronósticos de una entidad clínica en la provincia de Santiago de Cuba, de septiembre de 2013 a igual mes de 2014, en cuyo caso fue seleccionado el cáncer de pulmón por ser la neoplasia maligna más frecuente en el territorio. Como factores pronósticos de tumores pulmonares, según la regresión logística fueron identificados la afectación ganglionar, la presencia de metástasis y la localización central del tumor, y según el análisis estadístico implicativo se detectaron la afectación ganglionar, la presencia de metástasis, el grado III de diferenciación histológica y el estadio avanzado. El análisis estadístico implicativo resultó ser una técnica apropiada que complementa a la regresión logística en la identificación de factores pronósticos, pues se logra una mejor comprensión de la causalidad y eleva la calidad de este tipo de investigación(AU)

An observational and analytic study to evaluate the usefulness of a new technique of statistical analysis involving the prediction factors identification of a clinical entity in Santiago de Cuba, was carried out from September, 2013 to the same month in 2014, in this case lung cancer was selected for being the most frequent malignancy in the territory. As prediction factors of lung tumors, according to the logistical regression the nodular involvement, the metastasis and the central localization of the tumor were identified, and according to the statistical involving analysis, the nodular involvement, and metastasis, histologic differentiation stage III and advanced stage were detected. The statistical involving analysis turned out to be an appropriate technique that supplements logistical regression in the prediction factors identification, because a better understanding of the causation is achieved and the quality of this investigation increases(AU)

Princípio de precaução e nanotecnociências / The principle of precaution and the nano-techno-sciences / Principio de precaución y nanotecnociencias

O rápido desenvolvimento das nanotecnociências e a crença de que representam ameaças à sobrevivência no planeta têm levado grupos da sociedade civil organizada a pedir moratória para as pesquisas nanotecnocientíficas, baseando-se no princípio de precaução. Constata-se que esse princípio suscita debates em torno do conceito, da sua forma de aplicação e de suas implicações bioéticas. Alguns termos como “risco”, “perigo”, “dano”, “incerteza”, “ignorância”, “prevenção” e “precaução” são tomados como sinônimos, o que pode levar a decisões políticas por vezes “exageradas”. Aplicado quase sempre como medida de tutela do meio ambiente, o princípio de precaução tem se tornado importante instrumento regulatório das tecnociências, por se acreditar que, junto com os potenciais benefícios, trazem ameaças à vida e ao planeta. As tecnociências não são entes autônomos, mas, sim, pensados, criados e manejados pelo ser humano. Portanto, não há que atribuir um risco inerente a todo e qualquer produto tecnocientífico.

The rapid development of the nano-techno-sciences and the belief that they represent threats to the survival of the planet have led groups of organized civil society to request moratoria on nano-techno-scientific research, based on the principle of precaution. This article takes off from the finding that this principle provokes debates around its concept, its form of application and its bioethical implications. Here terms such as risk/danger, uncertainty/ignorance, and prevention/precaution are confounded as synonyms - which can lead to policy decisions that are at times "exaggerated." Applied almost always as a measure of stewardship of the environment, the principle has become an important regulatory principle of the techno-sciences, because it is believed that together with the potential benefits, they bring threats to life on the planet. The techno-sciences are not autonomous, but rather entities conceived, created and managed by human beings. Thus there is no way to attribute an inherent risk to any and all techno-scientific products.

El rápido desarrollo de las nanotecnociencias y la creencia de que representan amenazas a la supervivencia en el planeta, ha llevado a grupos de la sociedad civil organizada a pedir una moratoria para las investigaciones nanotecnocientíficas, en base al principio de precaución. El artículo parte de la constatación de que este principio suscita debates en torno a su conocimiento, su forma de aplicación y sus implicaciones bioéticas. Algunos términos como riesgo/peligro/daño, incertidumbre/ignorancia, prevención/precaución son confundidos como sinónimos, lo que puede conducir a decisiones políticas, a veces, “exageradas”. Aplicado casi siempre como medida de tutela del medio ambiente, el principio se ha tornado un importante instrumento regulatorio de las tecnociencias por creerse que, junto con los potenciales beneficios, traen amenazas a la vida y al planeta. Las tecnociencias no son entes autónomos, sino que son pensadas, creadas y manejadas por el ser humano. Por lo tanto, no hay que atribuir un riesgo inherente a todo y cualquier producto tecnocientífico.

Factores pronósticos en la neumonía asociada a la ventilación mecánica / Prognosis factors in the pneumonia associated with the mechanical ventilation

Se llevó a cabo una investigación analítica de casos y controles, de 172 pacientes expuestos a ventilación mecánica, atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde mayo del 2013 hasta igual periodo del 2014, con vistas a identificar los factores pronósticos que inciden en la aparición de la neumonía asociada a la ventilación mecánica. El grupo de estudio estuvo conformado por 72 afectados, y el control por 100. Entre los factores que mostraron importancia pronóstica significativa figuraron: tiempo de intubación superior a 7 días, sedación, reintubación y administración previa de antibióticos(AU)

An analytic investigation of cases and controls, of 172 patients exposed to mechanical ventilation, assisted in the Intensive Care Unit from Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out from May, 2013 to the same period of 2014, with the objective of identifying the prognosis factors influencing on the emergence of pneumonia associated with the mechanical ventilation. The study group was formed by 72 affected, and the control group by 100. Among the factors showing significant importance for prognosis there were: intubation time longer than 7 days, sedation, reintubation and previous administration of antibiotics(AU)

Hardiness em profissionais de primeira resposta: uma revisão sistemática / Hardiness in first responders: a systematic revision

Esta revisão sistemática da literatura trata do construto teórico de hardiness dirigido a profissionais de primeira resposta, detectando sua aplicabilidade em contextos de exposição regular a incidentes críticos. Consultou-se bases de dados (EBSCO, Web of Science e PsycINFO) no período de abril a junho de 2013, restringindo-se a artigos em português, inglês e espanhol publicados entre 2003 e 2013. Assim, 10 artigos compuseram esta revisão, sendo estes agrupados em um bloco temático – hardiness como agente amortecedor dos efeitos nocivos do estresse. Bombeiros, profissionais de enfermagem, médicos, paramédicos, militares e policiais compuseram os profissionais estudados. Hardiness mostrou estar negativamente relacionado ao mal-estar psíquico, ao desenvolvimento de quadros de adoecimento emocional e exercer influência negativa no uso de mecanismos desadaptativos e de risco, considerando as amostras elencadas nas pesquisas. Também mostrou relação positiva com bem estar psicológico e com a capacidade de enfretamento eficiente, útil e saudável em ambientes altamente estressantes(AU)

This article provides a systematic revision in the literature regarding the hardiness construct, aimed to first responders, checking its applicability on scenarios where there is a regular exposure to critical incidents. From April to June, 2013, the EBSCO, Web of Science and PsycINFO databaseswere searched, looking for articles in Portuguese, English and Spanish, published between 2003 and 2013. After applying the inclusion and exclusion criteria, 10 articles ended up being included in this revision. They were then grouped, based on their goals and identified associations, in a single thematic block – hardiness as a weakening agent from the harmful effects of stress. The professionals studied comprised firemen, nurses, doctors, paramedics, military and policemen. From the studies analysis it is concluded that hardiness was shown to be negatively related to psychological distress, development of emotional illness and negatively influence the use of maladaptive and risky mechanisms, considering the samples listed in researches. Likewise, it showed a positive relationship with psychological well-being and the ability of efficient, helpful and healthful coping in highly stressful environments(AU)

Árbol para predecir el desarrollo de la cardiopatía hipertensiva / Prediction tree for hypertensive heart disease

Introducción: la cardiopatía hipertensiva representa altas morbilidad y mortalidad. La complejidad de su prevención radica en el número de factores de riesgo implicados en su desarrollo. Objetivo: diseñar y validar un árbol de predicción para el desarrollo de la cardiopatía hipertensiva, a partir de factores hemodinámicos y no hemodinámicos. Métodos: se realizó el diseño y validación de un árbol de predicción para el desarrollo de la cardiopatía hipertensiva, mediante el procedimiento de descubrimiento de conocimientos en bases de datos y minería de datos, en pacientes hipertensos atendidos en la consulta especializada de hipertensión arterial de la Policlínica de Especialidades del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes del municipio Bayamo, provincia de Granma, Cuba, desde el 1ro de enero de 2004 hasta el 31 de diciembre de 2009. Resultados: el árbol predijo el riesgo de desarrollar la cardiopatía hipertensiva a 82,598 por ciento de los pacientes; con un área bajo la curva ROC de 0,861 y una tasa de verdaderos positivos de 0,733 y de 0,921 para las clases 1 y 2, respectivamente. El factor más importante lo constituyó la proteína C reactiva, seguida en orden de importancia por la glucemia, el ácido úrico, el colesterol y la microalbuminuria. Conclusiones: el árbol de toma de decisiones y el conjunto de reglas derivado de este, permitieron predecir el riesgo de desarrollar la cardiopatía hipertensiva en individuos hipertensos, por lo que su introducción en la práctica clínica, mejorará la evaluación del paciente con hipertensión arterial...

Introduction: hypertensive heart disease is associated with high morbidity and mortality. The complexity of its prevention lies in the number of risk factors involved in its development. Objective: design and validate a prediction tree for the development of hypertensive heart disease on the basis of hemodynamic and non-hemodynamic factors. Methods: a prediction tree for the development of hypertensive heart disease was designed and validated following the procedure of knowledge discovery in databases and data mining. The patients surveyed were being cared for at the hypertension specialized consultation of the secondary care polyclinic in Carlos Manuel de Céspedes General University Hospital, municipality of Bayamo, Granma province, Cuba, from 1 January 2004 to 31 December 2009. Results: the tree predicted risk of developing hypertensive heart disease in 82.598 percent of the patients, with an area of 0.861 under the ROC curve and a true positives rate of 0.733 and 0.921 for classes 1 and 2, respectively. The most important factor was C-reactive protein, followed by glycemia, uric acid, cholesterol and microalbuminuria, in that order. Conclusions: the decision making tree and the set of rules deriving from it allowed prediction of the risk to develop hypertensive heart disease in high blood pressure patients. Their incorporation into clinical practice will improve the evaluation of these patients...

Factores pronósticos del éxito de la ventilación mecánica no invasiva en la insuficiencia respiratoria aguda / Predictive factors for the success of noninvasive mechanical ventilation in acute respiratory failure

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y analítico, de casos y controles, de 41 afectados con insuficiencia respiratoria aguda, tratados con ventilación mecánica no invasiva y egresados de las unidades de atención a pacientes en estado grave en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, del 2012 al 2013, con vistas a describir la variabilidad de los parámetros fisiológicos y hemogasométricos, así como estimar la capacidad de pronóstico de estos en el desenlace exitoso del procedimiento. En la serie la media de edad fue de 60 años, predominó el sexo masculino (61,0 por ciento), la técnica fue exitosa en 80,5 por ciento y se constataron resultados significativos de éxito en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma bronquial e insuficiencia respiratoria aguda posextubación (76,9; 87,5 y 100,0 por ciento, respectivamente). El éxito de la ventilación mecánica no invasiva trajo aparejada una mejoría considerable en los integrantes de la casuística al final de la evaluación de todos los parámetros fisiológicos y hemogasométricos, a excepción, en este último caso, de la presión arterial de dióxido de carbono y el bicarbonato sódico. Finalmente se concluyó que solo la escala de coma de Glasgow y la presión arterial de oxígeno presentaron importancia significativa para el pronóstico de éxito(AU)

An observational, descriptive and analytic case-control study was conducted in 41 patients with acute respiratory failure, treated with noninvasive mechanical ventilation and discharged from the care units for acutely ill patients at Saturnino Lora Torres Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba, from 2012 to 2013, to describe the variability of hemogasometric and physiologic parameters and to estimate their predictive power in the successful outcome of the procedure. In the series the mean age was 60 years, with a predominance of males (61.0 percent), the technique was successful in 80.5 percent and significant results of success were observed in patients with chronic obstructive pulmonary disease, bronchial asthma and postextubation acute respiratory failure (76.9; 87.5 and 100.0 percent, respectively). The success of noninvasive mechanical ventilation led to a significant improvement in patients of the case material at the end of the evaluation of all physiologic and hemogasometric parameters, except for carbon dioxide blood pressure and sodium bicarbonate. Finally, it was concluded that only the Glasgow Coma Scale and oxygen blood pressure had a significant importance for the success prognosis(AU)

Fatores preditivos de resultados desfavoráveis da meniscectomia medial artroscópica em pacientes com mais de 50 anos de idade / Predictors of poor outcomes of arthroscopic medial meniscectomy in patients over 50 years old

A evolução do conhecimento acerca das funções dos meniscos e do tratamento das suas lesões, impulsionada pelo advento da cirurgia artroscópica, consagrou e popularizou a meniscectomia por esta via, por ser uma técnica menos invasiva, com menor morbidade e menores custos hospitalares, a ponto de torná-la, atualmente, a cirurgia ortopédica mais frequentemente realizada no mundo. Embora a maior parte dos pacientes submetidos a esta intervenção cirúrgica tenha resultados favoráveis e resolução rápida dos sintomas, percebe-se que parte considerável dos pacientes, especialmente os mais idosos, não apresenta uma evolução póscirúrgica satisfatória, apresentando piora dos sintomas e, eventualmente, necessitando de nova cirurgia. Partindo da hipótese que em determinados pacientes a meniscectomia, em vez de tratar, precipita e acentua um desequilíbrio biomecânico do joelho, o autor realizou estudo observacional prospectivo não-controlado com 86 pacientes de ambos os gêneros, com idade superior a 50 anos (média de 60,2 ± 7,1 anos), submetidos à meniscectomia artroscópica para tratamento de lesão do menisco medial de natureza degenerativa, com o objetivo de determinar variáveis demográficas, clínicas, anatômicas e cirúrgicas relacionadas aos resultados desfavoráveis. As avaliações funcionais pré e pós-operatórias foram realizadas utilizandose o Índice do KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score), aplicado a todos os pacientes antes da cirurgia e 60 meses depois. Após análise estatística dos resultados obtidos, o autor verificou que 10 fatores podem ser considerados preditivos das meniscectomias mediais artroscópicas neste grupo etário, sendo quatro fatores fortemente associados aos resultados desfavoráveis: lesão da raiz posterior do menisco medial, dor pré-operatória intensa, claudicação antes da cirurgia e tempo decorrido entre o início dos sintomas e a cirurgia; dois fatores foram considerados moderadamente associados aos resultados...

The evolution of knowledge concerning meniscal functions and the treatment of their injuries, boosted by the development of arthroscopic surgery, has established and popularized arthroscopic meniscectomy due to its less invasiveness, less post-operative morbidity and lower hospital costs, to the point it has become, nowadays, the most frequently performed orthopedic procedure in the world. Although the majority of patients undergoing this operation is quite pleased with the outcomes and with the prompt resolution of their symptoms, it is noticeable that a considerable amount of patients with meniscal injuries, mainly the older, does not have a satisfactory postoperative outcome, with worsening of symptoms after being operated on and occasionally requiring another surgery. Based on observations of his medical practice and on the assumption that meniscectomy, rather than treat, can hasten and accentuate a biomechanical imbalance of the knee in those patients, the author conducted an observational prospective uncontrolled study with 86 patients of both genders, aged over 50 years old (average 60.2 ± 7.1 years), who underwent arthroscopic meniscectomy for the treatment of degenerative medial meniscal lesions, aiming to determine demographic, anatomical, clinical and surgical variables related to poor outcomes. The functional pre and post-operative evaluations were performed using the KOOS index (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) applied to all patients before surgery and 60 months later. After statistical analysis of the results, the author found that 10 factors can be considered predictors of arthroscopic medial meniscectomy in this age group: four factors were strongly associated with unfavorable results - posterior root lesion of the medial meniscus, intense pre-operative pain, claudication before surgery and time elapsed between onset of symptoms and surgery; two factors were moderately associated with unfavorable results - bone marrow...

Factores pronósticos en la hemorragia cerebral intraparenquimatosa / Prognosis factors in the cerebral intraparenchymal hemorrhage

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 116 pacientes con hemorragia cerebral intraparenquimatosa, comprobada a través de la tomografía axial computarizada, con vistas a precisar los factores pronósticos predeterminados y su influencia sobre la mortalidad en la casuística. Entre los principales resultados sobresalió el predominio de los grupos de 41-50 y 51-60 años (57,7 por ciento entre ambos), la hipertensión arterial como antecedente patológico personal (79,3 por ciento), así como la ocurrencia de hemorragias en los hemisferios cerebrales (45,6 por ciento). En la serie, 49,1 por ciento de sus integrantes presentaban hematomas con volumen de hasta 30 mL y 7,7 por ciento con el doble de ese contenido. Se observó una relación directa entre el volumen de sangre en el parénquima cerebral por encima de 60 mL y el pronóstico final de los afectados(AU)

A descriptive and prospective study of 116 patients with cerebral intraparenchymal hemorrhage, shown through the computerized axial tomography (CAT) was carried out, aimed at specifying the predetermined prognosis factors and their influence on the mortality in the case material. Among the main results there were: the prevalence of the 41-50 and 51-60 year groups (57,7 percent between both), hypertension as personal pathological history (79,3 percent), as well as the occurrence of hemorrhages in the cerebral hemispheres (45,6 percent). In the series, 49,1 percent of the patients presented haematomas with volume of up to 30 mL and 7,7 percent with the double of that content. A direct relation was observed between the blood volume in the cerebral parenchyma above 60 mL and the final prognosis of those affected(AU)

The use of Factorial Forecasting to predict public response

Policies that call for members of the public to change their behavior fail if people don’t change; predictions of whether the requisite changes will take place are needed prior to implementation. I propose to solve the prediction problem with Factorial Forecasting, a version of functional measurement methodology that employs group designs. Aspects of the proposed new policy are factorially manipulated within scenarios, and respondents typical of those whose behavior would need to change are asked to project how they would react. Because it is impractical to validate the projections by seeing if they correspond to what eventually happens, I advocate evaluating validity by invoking a coherence criterion(AU)

Gestão de risco e segurança hospitalar: prevenção de danos ao paciente, notificação, auditoria de risco, aplicabilidade de ferrramentas, monitoramento / Risk management and hospital safety preventing damage to the patient, reporting, audit risk, the applicability of ferrramentas, monitoring

O gerenciamento de risco hospitalar é um processo inter e transdisciplinar que associa o conhecimento da administração, enfermagem, medicina, farmácia, direito, odontologia, engenharia clínica e ambiental entre outros. O objetivo é perceber, notificar, tratar e monitorar os fatores de risco para prevenir eventos adversos, que podem causar danos às pessoas e ao hospital. Escrito por um grupo de especialistas, que têm dedicado parte de suas vidas ao estudo das complexas relações entre a assistência, a segurança e controle de risco bem como a repercussão da prestação do cuidado. O livro propõe ferramentas, métodos e apresenta práticas realizadas em hospitais sobre gestão de risco, para possibilitar ações de excelência e a superação das expectativas, garantindo a segurança do paciente, visitante, profissional, do meio ambiente, comunidade usuária e imagem da organização de saúde.

Reações adversas a medicamentos em idosos: como prevê-las? / Adverse drug reactions in elderly patients: how to predict them?

Objetivos: Reações adversas a medicamentos (RAM) apresentamgrande importância epidemiológica em idosos em virtude de suaelevada prevalência e potencial para complicações. Este estudo tevecomo objetivos determinar os fatores de risco para RAM em umapopulação idosa hospitalizada e, a partir destes, criar um instrumentoque permita a sua previsão. Métodos: A população do estudo foicomposta de 186 idosos (≥ 60 anos) internados na enfermaria declínica médica de um hospital-escola. Por meio de um método debusca ativa, os pacientes foram avaliados diariamente para pesquisae diagnóstico de RAM. Os fatores de risco associados foram obtidospor meio de um modelo de regressão logística múltipla e, a partir deles,adotou-se o método de seleção de variáveis backward para a criação deum Instrumento de Previsão de RAM. Resultados: Entre a populaçãoavaliada, 115 pacientes (61,8%) apresentaram no mínimo uma RAM,91% das quais do tipo A. Os fatores de risco considerados significativospara RAM foram o número de diagnósticos (OR = 1,41; IC 95% [1,06-1,86]), o número de medicamentos (OR = 1,10; IC 95% [1,03-1,17]) eo uso de medicamento inapropriado para idosos (OR = 2,32; IC 95%[1,17-4,58]). Com base nesses dados, é possível calcular o valor decorte do número de medicamentos empregados de tal forma que, seo paciente usar um número de medicamentos superior a esse valor,apresentará risco de RAM superior a 0,5. Conclusões: A aplicaçãodo Instrumento de Previsão de RAM permitirá que pacientes sujeitosa maior risco sejam monitorados enquanto usarem medicamentos,aprimorando a qualidade do cuidado.

Nec joco quidem mentiretur: algunas intuiciones clínicas de Ferenczi sobre la naturaleza de la verdad psíquica y la función terapéutica de la interpretación / No disponible

Algunas de las últimas obras de Ferenczi ponen de manifiesto sus intuiciones clínicas más originales y destacables en relación con la interpretación psicoanalítica. La humildad del analista, que implica esencialmente poder tolerar la angustia de no saber y de saber que no sabe, y la paciencia que supone tolerar poner a prueba el narcisismo del analista cuando el paciente miente sabiendo que está mintiendo, son dos de los dos pilares a través de los cuales Ferenczi relaciona la tarea interpretativa con la búsqueda de la «verdad psíquica» que especifica el reconocimiento de la «realidad psíquica» del individuo y enfatiza el valor de la empatía ("Einfühlung") como instrumento imprescindible de la escucha analítica. A continuación se examina cómo sus polémicas concepciones sobre el trauma, que alcanzaron su punto culminante en "Confusión de lenguas entre los adultos y el niño" en 1932 y fueron retornadas por Freud, cinco años después de la muerte de Ferenczi, en "Construcciones en el análisis", y en sus últimos trabajos, configurándose de este modo un diálogo póstumo sobre el trabajo analítico entre ambos que, en realidad, nunca se había interrumpido (AU)

Some of Ferenczi last works evidence his most original and outstanding clinical intuitions in relation to psycho-analytic interpretation. The analyst´s humility, implying a capacity to bear the anxiety of not knowing and of knowing that he doesn´t know, and the patience tolerate putting his narcissism to the test when he knows the patient is lying, are two of the pillars through which Ferenczi links the interpretative task with the search for psychitruth. This search specifies the acknowledgement of the individual´s psychic reality and the value of empathy (Einfühlung) as an essential instrument of analytic listening. Ferenczi´s polemical ideas about trauma are examined, which reached their most develop expression in his paper of 1932, Confusion of tongues…..and which were adopted by Freud, five years after Ferenczi´s death, in Constructions in Analysis, and in his latest works, thus taking shape a posthumous dialogue about analytic work which had never been really interrupted (AU)

Marginalidade ou cidadania? A rede discursiva que configura o trabalho dos redutores de danos / Marginality or citzenship? The discursive net that configures the work of outreach workers

A revisão bibliográfica mostra que os estudos relativos à redução de danos (RD) se centram, predominantemente, na discussão das implicações de diferentes modelos de tratamento para o usuário de drogas e na redução de danos aplicada a usuários de drogas injetáveis. Porém, poucos estudos são encontrados acerca do trabalhador em RD. Neste contexto, o presente artigo propõe uma reflexão a respeito do trabalho dos redutores de danos, questionando como as formações discursivas sobre aids e drogas, na sociedade contemporânea, atravessam a subjetividade e o trabalho dos redutores, bem como sobre as possibilidades de inserção e sustentabilidade das ações em redução de danos (AU)

Marginalidade ou cidadania? a rede discursiva que configura o trabalho dos redutores de danos / Marginality or citzenship? the discursive net that configures the work of outreach workers

A revisão bibliográfica mostra que os estudos relativos à redução de danos (RD) se centram, predominantemente, na discussão das implicações de diferentes modelos de tratamento para o usuário de drogas e na redução de danos aplicada a usuários de drogas injetáveis. Porém, poucos estudos são encontrados acerca do trabalhador em RD. Neste contexto, o presente artigo propõe uma reflexão a respeito do trabalho dos redutores de danos, questionando como as formações discursivas sobre aids e drogas, na sociedade contemporânea, atravessam a subjetividade e o trabalho dos redutores, bem como sobre as possibilidades de inserção e sustentabilidade das ações em redução de danos.

Dealing with extinction is forever: understanding the risks faced by small populations

Despite its importancefor ecology, extinction was often neglected by this science until the present environmental crisis brought the subject to the fore in the early eighties. Important theoretical developments, mainly island biogeography, metapopulation theory and geneticas contributed to build a set of theories on the genetic and ecological processes which threaten the persistence of small populations. Two of the greatest contributions of this paradigm were to show the propabilistic nature of extinction, and to make clear the point how a small population can be extinguished by stochastic processes even if protected from further human intervention. Four such processes can be distinguished: demographic, environmental and genetic stochasticities, and loss of adaptive flexibility. undestanding and modeling these processes resulted in the development of Population viability analysis (PVA), a family of simulation models employed to quantify the future risk of extinction of a small population. The complexity of the extinction processes poses serious problems for the reliability of the predictions; however, PVA has had considerable heuristic value in fostering improvements in understanding extinction. In addition to the scientific and technical aspects, there are also complex economic considerations involved. Nevertheless the small population paradigm and PVA have allowed great advancements in our capacity of devising scientifically sound conservation and management actions to diminish extincion.